VON MEYENBURG-ΑΔΕΝΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΑΜΑΡΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΠΟΡΩΝ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Τα αδενώματα των χοληφόρων πόρων είναι σπάνιοι όγκοι με αμαρτώδη χαρακτηριστικά που σχηματίζονται από πολλαπλά μικρά μη κακοήθη χοληφόρα που χωρίζονται από ώριμο συνεκτικό ιστό.
Ανευρίσκονται συνήθως σε τυχαίο έλεγχο σε λαπαρατομή η σε αυτοψία με μορφή μονών χλωμών καλά περιγγεγραμένων οζίων. Πάνω από 90% είναι υποκάψια και για αυτό εύκολα αφαιρέσιμα.

Τα μικροαμαρτώματα η τα συμπλέγματα Meyenburg είναι μια όχι τόσο ασυνήθιστη κατάσταση σε λήψη βιοψιών  σε αυτοψίες αν και σπάνια στον γενικό πληθυσμό . Είναι μικροσκοπικές, συχνά πολλαπλές  βλάβες που συνθέτονται από μικρά διετεταμένα με γωνιώσεις χοληφόρα σε ένα στρώμα ινώδους ιστού. Βρίσκονται μέσα η παράπλευρα σε πυλαία διαστήματα. Είναι συχνά ασυμπτωματικά αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις που σχετίζονται με πυλαία υπέρταση όμοια με την κληρονομική ηπατική ίνωση. Η ανάπτυξη χολαγγειοκαρκινώματος μέσα σε αυτά τα συμπλέγματα έχει αναφερθεί.

ΗΠΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΕΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της  ήπιας  αύξησης των τρανσαμινασών  που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Πήρατε πρόσφατα φάρμακα; βιταμίνες; βότανα;
2. Κάνατε μεγάλη χρήση αλκοόλ;
3. Κάνετε μακροχρόνια χρήση άλκοόλ;
4. Κάνετε ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών;
5. Κάνατε μετάγγιση αίματος;
6. Υπάρχει θετικό οικογενειακό ιστορικό;
7. Υπάρχει παθολογικό ιατρικό ιστορικό; παχυσαρκία; σακχαρώδη διαβήτη; καρδιοπάθειας; θυροειδοπάθειας;
8. Έχετε φούσκωμα του εντέρου; ελαιώδη και ογκώδη κόπρανα
9. Έγιναν εξετάσεις όπως χρόνος προθρομβίνης λευκωματίνη; γ.αίματος; ορολογικός έλεγχος για ηπατίτιδα Β και C ;
10. Υπάρχει παχυσαρκία; έγινε προσπάθεια για μείωση του σωματικού βάρους;
11. Έχετε κάνει υπέρηχο άνω κοιλίας;
12. Έχετε κάνει βιοψία ήπατος;

Εάν έχετε ALT  η AST  < 5 φορές το φυσιολογικό
Πίνετε αλκοόλ;
Έχετε κίρρωση;
Έχετε χρόνια HBV λοίμωξη;
Έχετε χρόνια HCV λοίμωξη;
Έχετεω στεάτωση η αλλιώς λιπώδη διήθηση του ήπατος;
Παίρνετε φαρμακα;
Μολυνθήκατε από ιό;
Πάσχετε από αυτοάνοση ηπατίτιδα;
Πάσχετε από αιμοχρωμάτωση;
Πάσχετε από Wilson ;
Πάσχετε από έλλειψη  α1 αντιθρυψίνη;
Πάσχετε από υποθυροειδισμό;
Πάσχετε από κοιλιοκάκη;
Πάσχετε από αιμολυτικό σύνδρομο;
Πάσχετε από μυοπάθεια;

Είναι ο λόγος AST/ALT > 1.4
Έχετε ίνωση ήπατος;
Έχετε Wilson;

Είναι αυξημένη η LDH
Πάσχετε από ισχαιμική ηπατοπάθεια;

Είναι αυξημένη η LDH μαζή με την ALP
Έχετε κακοήθη διήθηση του ήπατος;

Κάνατε εξετάσεις;
Σε 1ο χρόνο
ALT ;   AST ; ALP ; g-GT;
PT ; Λευκωματίνη; Γ.αίματος;
Anti-HAV;   Anti-HCV;  Anti-HBV
Fe;  TIBC;  Φερριτίνη;

Σε 2ο χρόνο
Ρυθμίσατε το σάκχαρο; μειώσατε το σωματικό σας βάρος;

Σε 3ο χρόνο
Είστε για 6 μήνες σε παρακουλούθηση;

Σε 4ο χρόνο
Υπέρηχος άνω κοιλίας;
ANA;  AMA; ASMA;
Σερουλοπλασμίνη ορού;  α1 αντιθρυψίνη;
Αντιγλοιανδινικά αντισώματα; Αντιενδομυσιακά αντισώματα;
Βιοψία ήπατος;

Εάν παίρνετε φάρμακα είναι ένα από τα παρακάτω;
Ακετομιφαίνη;
Αμιαδαρόνη;
Augmentin;
Tegretol;
Φλουκοναζόλη;
Ηπαρίνη;
Ισονιαζίδη;
Κετοκοναζόλη;
Λαβεταλόλη;
Νιτροφουραντοίνη;
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη;
Φαινυτοίνη;
Αναστολείς πρωτεασών;
Σουλφαναμίδες;
Τραζοδόνη;

Εάν παίρνετε βιταμίνες μήπως είναι μία από τις παρακάτω;
Βιταμίνη Α
Σέννα
Skullcap(τονωτικό νεύρων , ιθαγενές βότανο της βορείου Αμερικής)
Kava-Kava(ηπατοτοξικό: Piper Methisticum)
Jin Bu Huan (Τετρανδροπαλματικό)
Φυτό Germander
Gentrian(Ανθοίαμα)
Εφέδρα(φάρμακο για άσθμα
Chaparral leaf

 

 

 

 

 

 

 

ΔΙΟΓΚΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΠΛΗΝΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της διόγκωσης του ήπατος και του σπλήνα  που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για ιογενή ηπατίτιδα;
2. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό;
3. Ποιό είναι το προηγούμενο σεξουαλικό ιστορικό;
4. Υπάρχει αλκοολικό ιστορικό;
5. Υπάρχει ιστορικό ενδοφλέβιας χρήσης ουσιών;
6. Υπάρχει ιστορικό ταξιδιών στο εξωτερικό;
7. Ποιο είναι το ταξιδιωτικό ιστορικό σας;
8. Εμφανίσατε ίκτερο;
9. Εμφανίσατε πυρετό;
10. Έχετε σημαντική απώλεια βάρους;
11. Έχετε συμπτώματα ιογενούς ηπατίτιδος;
12. Έχετε συμπτώματα σαρκοείδωσης;
13. Έχετε συμπτώματα ακρομεγαλίας;
14. Έχετε συμπτώματα θυροειδοτοξίκωσης;

 

 

 

ΔΙΟΓΚΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της διόγκωσης του ήπατος που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

  

1. Έχετε σκύλο;
2. Έχετε παράγοντες κινδύνου για ηπατίτιδα;
3. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό σας ιστορικό;
4. Έχετε ιστορικό καρκίνου μαστού; πνεύμονα; παχέος εντέρου;
5. Έχετε ιστορικό ηπατιτιδος Β η C; αλκοολικής κίρρωσης; αιμοχρωμάτωσης;
6. Έχετε ιστορικό χρόνιας πνευμονοπάθειας; εμβολης πνεύμονα; βαλβιδοπάθειας;
7. Ποιο είναι το σεξουαλικό σας ιστορικό;
8. Έχετε ιστορικό χρήσης ενδοφλέβιων ουσιών;
9. Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό πχ αιμοχρωμάτωσης;
10. Έχετε κοιλιακό πόνο;
11. Έχετε εμφανίσει ίκτερο;
12. Έχετε πυρετό;
13. Έχετε σημαντική απώλεια βάρους;
14. Έχετε συμπτώματα πρωτοπαθούς καρκίνου ήπατος;
15. Έχετε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας;
16. Έχετε συμπτώματα αιμοχρωμάτωσης;
17. Έχετε συμπτώματα υδατιδος κύστης;
18. Έχετε συμπτώματα ηπατίτιδος;

ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΗΠΑΡ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση του πόνου στο ήπαρ που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Πότε ξεκίνησε ο πόνος;
2. Που εντοπίζεται ακριβώς ο πόνος;
3. Ποια είναι η φύση του πόνου;
4. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό;
5. Έχετε ιστορικό πολυκυτταραιμίας; λευχαιμίας; καρκίνου νεφρού;
6. καρκίνου ήπατος; υδατίδος κύστης;
7. Έχετε ιστορικό αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας; αναπνευστικής ανεπάρκειας; πνευμονικής εμβολής; βλάβη τριγλωχίνας δεξιάς μυοκαρδιοπάθειας;
8. Παιρνετε φάρμακα;
9. Έχετε αλκοολικό ιστορικό;
10. Ποιο είναι το σεξουαλικό σας ιστορικό;
11. Ποιο είναι το ταξιδιωτικό σας ιστορικό;
12. Κάνετε χρήση ενδοφλέβιων ουσιών;
13. Ποιο είναι το ιστορικό της απασχόλησης σας;
14. Έχει γίνει υπέρχρωση των ούρων και αποχρωματισμός των κοπράνων;
15. Έχετε ανορεξία; απώλεια βάρους;
16. Έχετε ναυτία; η κάνατε εμετό;
17. Κάνατε διάρροια;
18. Έχετε πυρετό;
19. Έχετε συμπτώματα ηπατίτιδας;
20. Έχετε συμπτώματα ηπατοκυτταρικού καρκίνου;
21. Έχετε συμπτώματα Budd-Chiari