ΗΠΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΕΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της  ήπιας  αύξησης των τρανσαμινασών  που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Πήρατε πρόσφατα φάρμακα; βιταμίνες; βότανα;
2. Κάνατε μεγάλη χρήση αλκοόλ;
3. Κάνετε μακροχρόνια χρήση άλκοόλ;
4. Κάνετε ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών;
5. Κάνατε μετάγγιση αίματος;
6. Υπάρχει θετικό οικογενειακό ιστορικό;
7. Υπάρχει παθολογικό ιατρικό ιστορικό; παχυσαρκία; σακχαρώδη διαβήτη; καρδιοπάθειας; θυροειδοπάθειας;
8. Έχετε φούσκωμα του εντέρου; ελαιώδη και ογκώδη κόπρανα
9. Έγιναν εξετάσεις όπως χρόνος προθρομβίνης λευκωματίνη; γ.αίματος; ορολογικός έλεγχος για ηπατίτιδα Β και C ;
10. Υπάρχει παχυσαρκία; έγινε προσπάθεια για μείωση του σωματικού βάρους;
11. Έχετε κάνει υπέρηχο άνω κοιλίας;
12. Έχετε κάνει βιοψία ήπατος;

Εάν έχετε ALT  η AST  < 5 φορές το φυσιολογικό
Πίνετε αλκοόλ;
Έχετε κίρρωση;
Έχετε χρόνια HBV λοίμωξη;
Έχετε χρόνια HCV λοίμωξη;
Έχετεω στεάτωση η αλλιώς λιπώδη διήθηση του ήπατος;
Παίρνετε φαρμακα;
Μολυνθήκατε από ιό;
Πάσχετε από αυτοάνοση ηπατίτιδα;
Πάσχετε από αιμοχρωμάτωση;
Πάσχετε από Wilson ;
Πάσχετε από έλλειψη  α1 αντιθρυψίνη;
Πάσχετε από υποθυροειδισμό;
Πάσχετε από κοιλιοκάκη;
Πάσχετε από αιμολυτικό σύνδρομο;
Πάσχετε από μυοπάθεια;

Είναι ο λόγος AST/ALT > 1.4
Έχετε ίνωση ήπατος;
Έχετε Wilson;

Είναι αυξημένη η LDH
Πάσχετε από ισχαιμική ηπατοπάθεια;

Είναι αυξημένη η LDH μαζή με την ALP
Έχετε κακοήθη διήθηση του ήπατος;

Κάνατε εξετάσεις;
Σε 1ο χρόνο
ALT ;   AST ; ALP ; g-GT;
PT ; Λευκωματίνη; Γ.αίματος;
Anti-HAV;   Anti-HCV;  Anti-HBV
Fe;  TIBC;  Φερριτίνη;

Σε 2ο χρόνο
Ρυθμίσατε το σάκχαρο; μειώσατε το σωματικό σας βάρος;

Σε 3ο χρόνο
Είστε για 6 μήνες σε παρακουλούθηση;

Σε 4ο χρόνο
Υπέρηχος άνω κοιλίας;
ANA;  AMA; ASMA;
Σερουλοπλασμίνη ορού;  α1 αντιθρυψίνη;
Αντιγλοιανδινικά αντισώματα; Αντιενδομυσιακά αντισώματα;
Βιοψία ήπατος;

Εάν παίρνετε φάρμακα είναι ένα από τα παρακάτω;
Ακετομιφαίνη;
Αμιαδαρόνη;
Augmentin;
Tegretol;
Φλουκοναζόλη;
Ηπαρίνη;
Ισονιαζίδη;
Κετοκοναζόλη;
Λαβεταλόλη;
Νιτροφουραντοίνη;
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη;
Φαινυτοίνη;
Αναστολείς πρωτεασών;
Σουλφαναμίδες;
Τραζοδόνη;

Εάν παίρνετε βιταμίνες μήπως είναι μία από τις παρακάτω;
Βιταμίνη Α
Σέννα
Skullcap(τονωτικό νεύρων , ιθαγενές βότανο της βορείου Αμερικής)
Kava-Kava(ηπατοτοξικό: Piper Methisticum)
Jin Bu Huan (Τετρανδροπαλματικό)
Φυτό Germander
Gentrian(Ανθοίαμα)
Εφέδρα(φάρμακο για άσθμα
Chaparral leaf